3. Eltern: 
- Vater: 
Name: 
Vorname: 
Geburtsdatum: 
Heimatort: 
StaatsangehOrigkeit: 
- Mutter: 
Name: 
Vorname: 
Geburtsdatum: 
Heimatort: 
StaatsangehOrigkeit 
- Mutter alleinstehend: 
1 
aussereheliches Kind geboren 
Kind vom Vater anerkannt 
- ja 
- nein 
verwitvet 
getrennt 
geschieden 
- Persönlichkeit der Eltern: 
Vater: 
- sozial angepasst 
- schon Kontakt mit dem Fürsorgeamt betr. 
Schwierigkeiten 
- asozial 
- Mutter: 
- sozial angepasst 
- schon Kontakt mit dem Fürsorgeamt betr. 
Schwierigkeiten 
- asozial 
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